Modele bipolaire

Le BD est une maladie complexe et multifactorielle avec des facteurs génétiques et environnementaux contribuant à son expression clinique. La BD peut également être considérée comme une maladie impliquant l`accumulation cumulative d`États allostatiques, où l`usure physiologique décrite comme «charge allostatique (AL)» augmente progressivement à mesure que les facteurs de stress et les épisodes d`humeur surviennent au fil du temps. 41) épisodes affectifs agissant comme des États allostatiques génèrent un fardeau qui est responsable de la progression de la maladie communément observée dans BD. 42) AL peut contribuer à une meilleure compréhension de la diathèse, en particulier aux phénomènes inter-épisodes tels que la susceptibilité à la drogue et l`alcool l`abus, le déclin du fonctionnement psychosocial, le dysfonctionnement cognitif et l`affliction avec les maladies cardiovasculaires, métaboliques et endocriniennes. Les patients bipolaires présentent des altérations chez les principaux médiateurs d`AL, par exemple une dysrégulation persistante de l`axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien (HPA), une réponse immunitaire modifiée avec un état pro-inflammatoire continuel, des dommages accrus dus à l`occurrence du stress oxydatif et une diminution de la survie neuronale à la suite du retrait du soutien neurotrophique. 43) plus grande pendant les phases aiguës de la maladie, ces changements délétères demeurent sous-seuil même pendant la rémission et endommagent la CNS, comme les éléments de les tissus cérébraux sont particulièrement vulnérables aux médiateurs d`AL. considérant que, l`organisme tente de maintenir l`équilibre homéostatique en présence d`un stress de montage constant, l`augmentation de l`AL subissant les mécanismes compensatoires causant des dommages permanents au cerveau et à la organes périphériques. 44) la Fig. 4 montre comment les facteurs intermédiaires de l`AL agissent d`une manière orchestrée nuisible infligeant des dommages différentiels à l`ensemble du corps. Le trouble bipolaire se manifeste comme une dysrégulation sévère de l`humeur avec des épisodes maniaques et dépressifs majeurs récurrents.

Il est associé aux comorbidités psychiatriques et médicales, à une réponse inadéquate aux agents pharmacologiques actuellement disponibles et à un cours qui se détériore progressivement chez de nombreux patients. L`épisode de l`indice est souvent dépressif dans la nature, tandis que le premier épisode maniaque ou hypomanique peut survenir plusieurs années plus tard au cours de la maladie causant un retard dans le diagnostic et l`utilisation de stratégies de traitement inapproprié. La mise en scène a été utilisée pour un grand avantage dans d`autres branches de la médecine comme la cardiologie et l`oncologie. Il est de plus en plus conscient que les troubles mentaux majeurs sont fondamentalement progressifs, avec des exigences de traitement plus simples et un meilleur pronostic pendant les stades initiaux de la maladie. La définition de ces conditions dans des stades cliniquement applicables permet non seulement de mieux comprendre la trajectoire d`un trouble particulier, mais aussi d`aider à la gestion. Les patients présentant une affection chronique et récalcitrante comme le trouble bipolaire sont susceptibles de bénéficier grandement de cette approche. Si la maladie est correctement identifiée au début de son cours, un traitement approprié peut être initié en arrêtant la progression vers les dernières phases qui sont associées à une myriade de complications dans le domaine biopsychosociale. Avec ces considérations, une recherche de la base de données MEDLINE a été menée pour rechercher la littérature relative aux modèles de mise en scène dans le trouble bipolaire. Un examen approfondi des travaux de recherche existants a révélé qu`un certain nombre d`enquêteurs se sont efforcés de définir le trouble bipolaire. Ce document décrit les propositions de mise en scène de trouble bipolaire qui ont le plus de preuves à l`appui dans la littérature. La base de données MEDLINE a été recherchée avec les termes «trouble bipolaire et mise en scène», «trouble bipolaire et progression» et «trouble bipolaire et neuroprogression».